老年人看牙時(shí)的幾點(diǎn)注意

暈厥，是指突然發(fā)生的暫時(shí)性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識(shí)喪失?？囱肋^程發(fā)生暈厥，主要有以下幾種情況：

1.反射性暈厥：出現(xiàn)體位性低血壓，多見于老年人。當(dāng)老人在口腔科就診時(shí)，可能會(huì)由于牙椅的椅位突然改變出現(xiàn)暫時(shí)腦缺血，引發(fā)暈厥。所以老人在就診過程中一定要慢慢起身與坐下，避免體位突然改變導(dǎo)致體位性低血壓。

2.液代謝成分改變性暈厥：有些患者在就診過程中出現(xiàn)低血糖、甚至過度換氣綜合征。這兩種情況多見于饑餓、吸氣過度、呼吸急促的患者。所以患者在就診過程前應(yīng)吃好飯但又不能過飽，夏季天氣悶熱，出汗多更應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水。

3.血管抑制性暈厥：多見于緊張恐懼、體制虛弱的患者，所以患者在就診過程前先評(píng)估下自己的身體耐受能力，心情是否放松，有無其他全身基礎(chǔ)性疾病。

4.腦性、心源性暈厥：這兩者都多見于心肺功能不好的老年人，所以老人在就診過程中一定要有家人的陪護(hù)，看病前一天晚上要休息好，按時(shí)服用常用藥并隨身攜帶。

02 防止老人看牙突發(fā)心腦血管疾病

如果患有心臟病、冠心病，要做到以下幾點(diǎn)：

1.要由家人陪同，隨身攜帶既往病歷及自己常用的急救藥，就診時(shí)如實(shí)向醫(yī)生陳述自己的病情；

2.如果感覺心前區(qū)不適、隱痛、胸悶等癥狀都應(yīng)到心內(nèi)科就診，經(jīng)系統(tǒng)治療后治牙會(huì)更安全一些；

3.既往確診有冠心病的，應(yīng)持續(xù)用藥到無發(fā)作再就診；

4.如果有心血管瓣膜受損類疾病，應(yīng)在看牙前口服抗生素以免菌血癥加重原有的疾??；

5.如果有高血壓史，也要系統(tǒng)治療一周以上再就診，血壓要控制在180/100mmHg以下才安全。其中，高血壓患者拔牙，其血壓的安全界限應(yīng)該在150/90mmHg以內(nèi)，血壓的危險(xiǎn)界限是180/100mmHg。

6.如果患有糖尿病，要控制好血糖，避免驟然升高或降低，容易發(fā)生意外事件，如果是拔牙，最好口服抗生素并控制血糖在9mmol/L以下，才能保障拔牙創(chuàng)口正常愈合。

03 醫(yī)囑家屬做到的

1.長期服用降壓藥者：看牙的時(shí)候，降壓藥可以正常按時(shí)服用，家屬可隨身攜帶短效降壓藥，使血壓保持在正常范圍以內(nèi)。

2.長期服用抗凝藥者：比如阿司匹林、波立維或華法林等。如果需要進(jìn)行有創(chuàng)傷的治療，比如拔牙、洗牙等，則需要咨詢心臟內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，評(píng)估全身情況，適當(dāng)停用一段時(shí)間抗凝。

3.糖尿病患者：需按照以往的就餐時(shí)間和就餐量進(jìn)食，千萬不要空腹去醫(yī)院。如果因?yàn)榈却龝r(shí)間導(dǎo)致低血糖了，得不償失。

4.牙齒齲壞嚴(yán)重、甚至缺失較多的牙齒者：無法正常進(jìn)食會(huì)出現(xiàn)貧血的問題。最好平時(shí)定期帶老人去社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正貧血。

5.做過放療或者化療，長期服用某些特殊藥物者：要記清藥名，在看牙的時(shí)候告訴醫(yī)生。最好帶著以前的病例記錄甚至是藥盒。讓醫(yī)生對(duì)老年人的用藥情況了解得越清楚越好。

6.如果老年人要鑲牙，也可以把以前的舊義齒(假牙)帶去口腔科，可以給醫(yī)生作為參考。隨身帶一些點(diǎn)心和水，以防等待時(shí)間過長，老人消耗過大。

鐵嶺冠琳口腔醫(yī)院

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