“醫(yī)生，牙齒上刷不掉的黑線是什么？是蛀牙嗎？”

很多人認(rèn)為：“后牙上有黑線？這還不簡(jiǎn)單，刷牙的時(shí)候多往那里刷刷，經(jīng)常刷牙，真不行就去洗個(gè)牙唄。”

可真的就這么簡(jiǎn)單嗎？當(dāng)后牙已經(jīng)出現(xiàn)黑線時(shí)，無(wú)論刷牙還是洗牙治標(biāo)不治本，沒(méi)有效果。

我們常說(shuō)的后牙，學(xué)名第一磨牙和第二磨牙，是磨碎食物的主要牙齒，也是zui堅(jiān)硬，zui大的牙齒。

首先我們需要了解后牙窩溝點(diǎn)隙的結(jié)構(gòu)，即發(fā)育溝。后牙的表面即咬合面，一般會(huì)有四個(gè)隆起角，由牙胚發(fā)育而成。

四個(gè)隆起部位之間形成溝壑點(diǎn)隙，這些溝壑的形態(tài)不同，而這些溝壑最容易附著堆積污垢細(xì)菌，形成窩溝齲，窩溝齲形態(tài)千變?nèi)f化，每個(gè)人的樣子都不同，但大致都會(huì)有明顯的黑線模樣。

窩溝的形態(tài)與齲壞的進(jìn)展速度是密切相關(guān)的。

窩溝不易清潔，在窩溝發(fā)生齲壞時(shí)，損害是從窩溝側(cè)面開(kāi)始（釉柱和密度決定），最后擴(kuò)展到窩溝底部，當(dāng)窩溝齲進(jìn)一步發(fā)展，達(dá)到牙本質(zhì)層時(shí)，齲壞速度就會(huì)加快。

直到腐蝕到牙髓，疼痛就開(kāi)始了。

一旦牙齒溝出現(xiàn)黑線，很不幸，說(shuō)明你已經(jīng)蛀牙了！

不要單純的以為那只是色素累積，早期蛀牙是沒(méi)有齲洞的，平時(shí)飯后沒(méi)有注意漱口，容易造成食物殘?jiān)逊e，給口腔細(xì)菌提供了營(yíng)養(yǎng)，在唾液環(huán)境下，導(dǎo)致牙齒表面（牙釉質(zhì)）被破壞。

有人會(huì)覺(jué)得，過(guò)了這么久，黑線只是變粗了，又不會(huì)牙痛，如果你認(rèn)為現(xiàn)在沒(méi)事，一直拖到1~2年，你想一下，口腔細(xì)菌腐蝕根本停不下來(lái)，很多人反映出現(xiàn)黑黑的牙洞時(shí)，牙本質(zhì)被破壞，齲洞還會(huì)變大。

早期的后牙有蛀牙是沒(méi)有明顯的齲洞，大多在咬合面有黑色的勾線，很多患者都以為那是色素沉著，洗牙時(shí)總是要求盡力把那洗去，殊不知那其實(shí)已經(jīng)是齲壞。

其發(fā)展主要有三個(gè)階段：

1、蛀牙基本形成，溝壑內(nèi)附著細(xì)菌，牙齒表面黑線形成。

2、蛀牙侵蝕到牙本質(zhì)內(nèi)部，吃東西遇到冷熱酸甜會(huì)感到不適，也由原來(lái)的黑線發(fā)展成較大的蛀洞。

3、蛀牙繼續(xù)向下發(fā)展侵犯到牙髓，這時(shí)候就出現(xiàn)明顯的疼痛，齲洞更大，繼續(xù)發(fā)展下去，整個(gè)牙齒就爛掉了。

1、刷牙的方法要正確

網(wǎng)上查閱正確的刷牙視頻，每次刷牙至少不低于3分鐘，要仔細(xì)，不能給細(xì)菌任何積累的空間。

2、牙齒畸形嚴(yán)重應(yīng)矯正下牙齒

有些牙齒過(guò)于擁擠，導(dǎo)致牙齒排列的角度出現(xiàn)較大的畸形，這會(huì)給刷牙帶來(lái)大的難度，很多細(xì)菌根本無(wú)法及時(shí)靠刷牙清理干凈，久而久之會(huì)形成惡臭，且出現(xiàn)大量的牙結(jié)石、齲齒等，對(duì)牙齒的健康有大的威脅。

3、做窩溝封閉

不僅是兒童，成年人一樣可以做窩溝封閉，這樣能有效地防止細(xì)菌在窩溝中積累，從而對(duì)窩溝齲能起到良好的預(yù)防作用。

第一階段：

大多數(shù)成人的窩溝齲基本都在第一階段，這種狀態(tài)下，經(jīng)濟(jì)條件允許的話，最好是做窩溝封閉。就是把窩溝清理干凈，用樹(shù)脂填平。

第二階段：

窩溝齲已經(jīng)向兩側(cè)擴(kuò)散，窩洞形成。這種情況下，窩溝是有明顯的，大塊的，不規(guī)則的黑洞。肉眼很容易辨認(rèn)的，在沒(méi)有疼痛，不適之前，趕緊去牙科，去除黑色齲壞部分，再用補(bǔ)牙材料填充，讓齲壞不再發(fā)展，保護(hù)牙齒。

第三階段：

窩溝齲發(fā)展到這步，細(xì)菌已經(jīng)侵蝕到牙髓，自發(fā)痛，激發(fā)痛，冷熱酸甜疼，伴有全身癥狀。

這種情況下，先拍片看一下情況。實(shí)際操作過(guò)程，判斷穿透大小，似透非透的，可以保守治療（同第二階段方法，墊底，補(bǔ)上）。

若是完全黑透了，牙髓裸露了。只能做根管治療，然后填充，最后在治療后套個(gè)牙冠。

鐵嶺冠琳口腔醫(yī)院

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