關(guān)于根管封藥你知道多少？

根管治療是牙髓病及根尖周病的主要治療手段，是牙髓病學(xué)的重要組成部分。現(xiàn)代根管治療共分為3個(gè)步驟：根管預(yù)備，根管消毒和根管充填。在根管預(yù)備的過(guò)程中問(wèn)會(huì)形成玷污層，玷污層難以清除干凈，而且對(duì)根管治療的療效有明顯的影響。根管封藥進(jìn)行根管消毒的同時(shí)，也是對(duì)玷污層進(jìn)行消毒，從而彌補(bǔ)玷污層對(duì)根管充填的影響。因此，根管消毒也是根管治療中一個(gè)重要的步驟，今天愛(ài)口腔和大家分享的是關(guān)于根管封藥的常見(jiàn)問(wèn)題，一起來(lái)看看。

答：根管治療過(guò)程中通過(guò)根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行充填有關(guān)藥物，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法。

答：目前擁有的根管預(yù)備和根管清洗的技術(shù)，尚不能徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物，及根管壁玷污層，在完成根管成形后，大部分根管內(nèi)仍存留有病原微生物的附著。文獻(xiàn)表明機(jī)械預(yù)備配合化學(xué)預(yù)備可以清除80%左右的感染根管內(nèi)病原微生物，通過(guò)機(jī)械預(yù)備可以將感染根管內(nèi)的微生物數(shù)減少到每毫升1000個(gè)，通過(guò)化學(xué)NACLO溶液預(yù)備可以再減少50%。

答：對(duì)于非感染根管，比如急性漿液性牙髓炎，外傷露髓，修復(fù)需要的健康牙髓，在無(wú)菌環(huán)境中操作時(shí)可以不必進(jìn)行根管內(nèi)封藥。這種情況建議一次性完成根管充填。

答：目前臨床建議在根管成形干燥后運(yùn)用螺旋充填器將根管消毒藥物糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)，冠部置一小棉球，再用暫封材料徹底封閉口腔與根管的相通環(huán)境。一般情況下還可以運(yùn)用10#，15#H銼逆時(shí)針，或光滑針配合棉捻蘸根管消毒糊劑沿根管壁導(dǎo)入直至充滿根管口。

答：（1）FC(甲醛甲酚)，具有較強(qiáng)的除臭，殺菌作用，在20世紀(jì)初備受歡迎，但因其具有致畸，致癌，致敏性，現(xiàn)在臨床已經(jīng)棄用。

（2）CP（樟腦對(duì)氯酚CMCP），具有較強(qiáng)的殺菌作用，但刺激性大，特別是根尖周組織，21世紀(jì)由于Ca(OH)2的運(yùn)用基本已經(jīng)被淘汰。

（3）木榴油，具有殺菌，除臭，防腐，鎮(zhèn)痛，消毒的作用，作用僅次于FC，但因?yàn)榫哂刑禺惓粑稙榛颊咚唤邮苣壳耙巡粦?yīng)用于臨床。

（4）Ca(OH）2糊劑：具有牙本質(zhì)滲透性，抗菌性，殺菌性，誘導(dǎo)牙齒硬組織形成的能力，目前建議作為常規(guī)根管內(nèi)消毒藥物使用。常規(guī)根管內(nèi)消毒封藥時(shí)間建議1周以上時(shí)間，嚴(yán)重根尖周病變者，封藥時(shí)間原則上直至無(wú)滲出物為止。（5）VITAPEX（碘仿氫氧化鈣糊劑），類似藥物Metapex，具有殺菌，抑菌，誘導(dǎo)根尖孔形成，和促進(jìn)根尖周病變愈合的作用。目前其臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)較少。

（6）其他：如抗生素累，激素類，氯己定凝膠等，亦有相關(guān)文獻(xiàn)介紹作為根管內(nèi)消毒藥物。

答：目前建議氫氧化鈣糊劑作為常規(guī)根管內(nèi)消毒藥物使用。常規(guī)根管內(nèi)消毒封藥時(shí)間建議1周以上時(shí)間，嚴(yán)重根尖周病變者，封藥時(shí)間原則上直至無(wú)滲出物為止，一般建議封藥1~2周以上，封藥2~3次左右。