在孩子的替牙過程中有太多疑問？一文幫你解決你想知道的所有重點問題

你的孩子是不是已經(jīng)接近替牙的年齡，你開始想知道他的恒牙什么時候會出現(xiàn)？或者你的孩子已經(jīng)開始長出恒牙了，但這個過程并不像你預(yù)期的那樣順利？

如果你發(fā)現(xiàn)自己對孩子的替牙過程充滿了疑問，你并不孤單！事實上，在牙醫(yī)的臨床工作中，常常會被家長問到許多與兒童替牙過程相關(guān)的問題。

下面的這篇文章，發(fā)布于美國堪薩斯Hurst Pediatric Dentistry診所的博客，詳細(xì)介紹了臨床上牙醫(yī)經(jīng)常被問到的熱點話題，非常推薦閱讀：

• 兒童的恒牙是什么時候長出來的？

• 我孩子的乳牙是不是過早地脫落了？

• 為什么我孩子的恒牙還沒有長出來？

• 孩子的恒牙會在乳牙脫落前長出來嗎？

• 我孩子的牙齒邊緣出現(xiàn)的凹凸不平，是怎么回事？

• 為什么我孩子的新恒牙看起來是黃色的？

如果你一想到孩子的第一顆恒牙，就馬上聯(lián)想到孩子放置脫落牙齒的那個“牙仙子”小盒，那么你可能會驚訝地發(fā)現(xiàn)，孩子的第一顆恒牙通常是沒有替換掉原來的任何乳牙就長出來了。

第一顆恒牙通常是孩子的 "第一顆恒磨牙"，它們在孩子5至7歲時在牙齦后面的空隙中萌發(fā)。這所謂的 "第一顆恒磨牙"，實際上并不是孩子的第一顆磨牙--孩子的第一套乳牙里面就包括八顆磨牙。

但它們是孩子得到的第一顆永久性磨牙。你孩子的 "第一顆恒磨牙 "沒有取代乳牙，而是將孩子的牙齒總數(shù)從20顆增加到24顆。

一旦第一顆恒磨牙萌出，孩子的乳牙就會開始脫落，并長出相應(yīng)的替換的恒牙。下頜中切牙（最下面的門牙）通常是最先脫落的，一般在孩子6到7歲的時候被恒牙取代。然后，乳牙繼續(xù)脫落，恒牙繼續(xù)取代它們，直到孩子11至13歲左右。

一旦所有的乳牙都被替換了，孩子通常會在12至14歲之間再長出四顆恒磨牙（第二恒磨牙），并可能在17至30歲之間長出四顆智齒（第三恒磨牙），這使孩子的牙齒總數(shù)增至32顆。

下面的圖表顯示了每顆恒牙萌發(fā)的具體時間。請記住，這些數(shù)字的偏差并不一定表明有問題。許多孩子乳牙脫落后，會在圖表之外的時間長出恒牙。如果擔(dān)心你的孩子過早地失去乳牙，或者孩子的恒牙沒有按時長出來，別急，請繼續(xù)閱讀下去。

兒童恒牙萌出的時間線（箭頭表示乳牙脫落后長出的對應(yīng)恒牙）

如果你孩子的乳牙，在明顯低于上述圖表年齡的情況下脫落了，尤其是當(dāng)沒有長出恒牙來填補空隙時，最好咨詢孩子的牙醫(yī)，以確保沒有潛在的問題。

如果你孩子的所有同學(xué)似乎都開始替牙，但你的孩子仍然沒有掉一顆乳牙，怎么辦？如果你的孩子幾個月前就掉了一顆乳牙，但到現(xiàn)在仍然沒有恒牙替換的跡象，怎么辦？你應(yīng)該擔(dān)心嗎？

孩子失去乳牙和長出恒牙的時間有自己的節(jié)奏，如果孩子的恒牙出現(xiàn)的時間比你預(yù)期的要晚，這也可能是正常的。

但是，在某些情況下，恒牙未能萌出可能是一些問題發(fā)生的信號：

• 位置不夠：有時恒牙無法萌出是因為根本沒有足夠?qū)挼拈g隙

  
  

在這種情況下，孩子的牙醫(yī)可能會建議拔掉阻礙恒牙萌出的那顆乳牙。

• 阻生牙：位置不正確的牙齒可能會被阻擋，無法通過牙齦正常萌出

應(yīng)該對受影響的恒牙進行適當(dāng)?shù)闹委?，這取決于引發(fā)原因。例如，如果阻生是由牙周瘤（頜骨中的腫瘤）引起的，就需要通過手術(shù)切除牙周瘤。再比如，如果阻生是由牙齒外傷造成的，可能需要拔牙或進行矯正治療。

• 牙齒缺失：有時發(fā)生的原因是由于根本沒有恒牙胚，這種情況被稱為牙齒缺失

可能的治療方案包括正畸治療、牙橋或植牙。

• 原發(fā)性萌出失?。涸跇O少數(shù)情況下，盡管恒牙的牙胚已經(jīng)發(fā)育，并且有明確的萌發(fā)途徑，但是仍然沒有長出來。這種情況被稱為原發(fā)性萌出失敗，其原因還不是很清楚

在這些情況下，牙醫(yī)可能會將患有牙齒原發(fā)性萌出失敗的兒童轉(zhuǎn)介給正畸醫(yī)生進行治療。

如果你孩子的恒牙萌出出現(xiàn)延遲，牙醫(yī)可以使用牙科X光片來查看牙齒在牙齦下的情況，并幫助確定孩子是否有擁擠問題、牙列不齊、原發(fā)性萌出失敗或任何其它阻礙牙齒正常萌出的問題。

簡而言之，是的，而且這種情況比你想象的更常見。

通常情況下，當(dāng)恒牙開始萌出時，它會擠壓它要取代的乳牙的牙根，這導(dǎo)致乳牙的牙根溶解，乳牙變得松動并最終脫落。

然而，這個過程并不總是正常發(fā)生的。當(dāng)萌發(fā)的恒牙沒有正確地推到相應(yīng)的乳牙的牙根上時，恒牙就會在乳牙沒有松動的情況下長出來。其結(jié)果是出現(xiàn)雙排牙齒，有時被稱為 "鯊魚牙"。

家長們經(jīng)常想知道的是，有鯊魚牙的兒童是否需要任何形式的治療？答案取決于各種各樣的因素。

例如，未脫落的乳牙是否妨礙了正確的刷牙？它是否造成疼痛或不適？它是否迫使孩子的恒牙在不適當(dāng)?shù)奈恢妹瘸?，可能?dǎo)致未來的正畸問題？

在許多情況下，我們沒有必要馬上進行治療，乳牙最終會自行脫落。在其它情況下，牙醫(yī)可能會建議拔掉乳牙。

當(dāng)孩子的恒牙開始長出時，我們最常遇到的問題之一是為什么牙齒的邊緣會有凸起。這些凹凸不平的棱線被稱為麥芽糖，它們是完全正常的。

這些凸凹不平的棱線會出現(xiàn)在新萌出的門牙上（上面的四顆門牙和下面的四顆門牙），它們不需要治療。事實上，隨著正常的咀嚼，它們通常會隨著時間的推移而自然變平。然而，如果這對你的孩子造成了美學(xué)上的困擾，牙醫(yī)可以幫忙磨平它。

當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)他們孩子的新恒牙與乳牙相比顯得很黃時，他們往往會感到擔(dān)心，但這種顏色差異通常不值得擔(dān)心。

牙齒是由多層組成的。牙齒可見部分的最外層是由一種極其堅硬、半透明的材料組成的，稱為牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)下面是牙本質(zhì)，通常呈淡黃色。由于恒牙含有比乳牙更厚的牙本質(zhì)層，自然會顯得稍微有點黃。

如果你注意到孩子的新恒牙與他的其它牙齒的顏色截然不同，就需要去請牙醫(yī)幫忙檢查，因為在某些情況下，顏色異?？赡苁茄例X釉質(zhì)缺陷的信號。但是恒牙和乳牙之間的輕微色差是完全正常的。