牙醫(yī)和正畸患者的20句經(jīng)典對話，太暖心了！

牙齒移動是生命體內(nèi)都會存在的骨改建過程，因此牙齒矯正老少皆宜。但不同個(gè)體存在的問題不一樣，開始矯正的時(shí)機(jī)也不盡相同。下至三四歲的孩童，上至八九十歲的老者，都有可能成為矯正的目標(biāo)人群。您是否可以矯正，應(yīng)從專業(yè)的正畸醫(yī)師處尋求答案。

牙齒本身也不可能一輩子待在原地不動，而是處于穩(wěn)定與移動的平衡中。矯正就是通過外力暫時(shí)打破這個(gè)平衡，為牙齒搬家。矯正產(chǎn)生的骨改建帶來牙齒生理性的移動，在移動過程中暫時(shí)有一定程度的松動很正常。當(dāng)牙齒移動到新的位置上，自然又回歸到平衡中，重新穩(wěn)定下來。

很多人認(rèn)為老掉牙是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，其實(shí)不然，健康的牙齒應(yīng)伴隨人終生。目前在我國，牙周炎已成為成年人牙齒缺失的首要原因，也就是說，所謂老掉牙主要是因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙齒松動脫落，而牙周炎的關(guān)鍵致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎與是否做過矯正無關(guān)。

所謂的美容冠快速矯正，號稱新興美齒技術(shù)，本質(zhì)還是把牙磨小后做烤瓷冠，為了美觀卻損害了牙齒健康。改變健康牙齒的排列，正確方案就是戴矯正器，時(shí)間一般為兩年左右。牙齒的生理性移動是一個(gè)緩慢的過程，矯正必須付出時(shí)間代價(jià)，沒有捷徑可走。

很多年輕人矯正，是為了改善牙齒甚至容貌的美觀，但矯正的功效不僅限于此。多數(shù)中老年人尋求矯正的目的是健康和功能。整齊的牙齒更易被清潔，利于牙齒和牙周組織的健康，矯正后獲得理想的咬合關(guān)系，能改善咀嚼功能。完美的矯正是健康、功能、美觀和長期穩(wěn)定的和諧統(tǒng)一。

這也是很多人對矯正望而卻步的一個(gè)原因。拔牙是提供間隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以創(chuàng)造空間，有效解決牙列擁擠和牙齒前突以外，臨床上還有前后向或左右向擴(kuò)展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等很多手段。具體哪種手段更合適，必須尋求專業(yè)的正畸醫(yī)師檢查才能決定。

牙齒矯正就是給牙齒搬家，從原有的位置移動到一個(gè)新的位置，而拔牙矯治正是需要利用拔牙產(chǎn)生的空間排齊牙列或回收前突的牙齒。因此只要是規(guī)范的正畸治療，一般情況下都能讓牙齒最終排列緊密，恢復(fù)正常的牙齒鄰接關(guān)系，不會留有牙縫。

不但患者這樣想，很多非正畸專業(yè)的口腔醫(yī)師也這樣認(rèn)為。不同個(gè)體的具體問題不同，考慮到牙齒和頜骨的生長發(fā)育情況，每人開始矯正的時(shí)機(jī)會有差異，既有乳牙期、替牙期的早期矯治，也有換完牙及成年后的綜合性矯治，究竟你屬于哪種情況，應(yīng)由專業(yè)的正畸醫(yī)師判斷。

對疼痛的畏懼使很多人不敢矯正，其實(shí)牙齒矯正并不可怕，矯正戴的牙箍并非緊箍咒。現(xiàn)今矯治技術(shù)的發(fā)展越來越傾向于輕力矯治，很多技術(shù)可以提供安全舒適的矯正，讓患者感覺不到疼痛或僅有輕微不適。治療中牙齒受力感覺酸脹和咬合無力也是暫時(shí)現(xiàn)象，偶爾會有黏膜潰瘍產(chǎn)生的疼痛，一般均可耐受。

矯正方法靈活多樣，目前的主流技術(shù)是粘在牙齒上患者無法取下的固定矯治器即俗稱的牙套，包括金屬材質(zhì)的鋼牙套和接近牙色的美觀陶瓷牙套。此外，還有放在牙齒內(nèi)側(cè)的舌側(cè)矯治和患者可以自由摘戴的無托槽隱形矯治，對美觀均不產(chǎn)生影響?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的需求做出選擇。

矯治力小，不疼，牙齒移動慢或不移動牙齒移動是骨細(xì)胞參與改建的緩慢的生理性移動，不同于宏觀世界的物理力學(xué)現(xiàn)象，絕非力量越大速度越快。實(shí)際上很小的力量即可啟動牙齒移動，力量過大反而會移動停止或帶來很多副作用。物極必反，矯正不能超越生理限度。矯正期間只要縮短復(fù)診間隔，就診頻繁一些，就能加快進(jìn)度繼而縮短療程。

牙齒移動是緩慢的生理性移動，平均一個(gè)月最多移動1mm。如果因?yàn)橹鳖l繁復(fù)診，牙齒和牙周組織失去了休整的時(shí)間，就可能帶來不可逆的不良后果。牙齒矯正不能拔苗助長，必須尊重生理規(guī)律。

很多正畸醫(yī)師對此望而生畏。嚴(yán)重的牙周炎常有明顯的病理性牙移位或松動，但牙齒矯正同時(shí)也是在治療牙周病，施以生物限度內(nèi)的矯治力非但不會使牙周病惡化，反而會改善病情。未經(jīng)治療或控制的牙周炎不能矯正，但穩(wěn)定的牙周炎可以，這是不同專業(yè)的醫(yī)師共同合作才能完成的治療，對醫(yī)師是個(gè)考驗(yàn)。

在牙面上粘接矯治器，目前是采用口腔專用的釉質(zhì)粘接劑，在清潔處理過的牙面上固定兩年左右，治療期間矯治器可能因外力脫落而反復(fù)粘接，治療結(jié)束去除后也不會對牙齒表面產(chǎn)生影響，這是牙科里應(yīng)用四十余年非常成熟的粘接技術(shù)，大可不必?fù)?dān)心。所謂的腐蝕實(shí)際上主要是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好導(dǎo)致托槽周圍牙面產(chǎn)生的釉質(zhì)脫礦，口腔衛(wèi)生差才是罪魁禍?zhǔn)?，牙齒矯正不該背黑鍋。

矯正可以改變牙齒的位置，唇齒相依，繼而能改變嘴唇的前后向位置，帶來軟組織側(cè)貌突度的變化，此外，唇齒關(guān)系的變化還可以帶來微笑美學(xué)的變化。所以，牙齒矯正不單單解決牙齒問題，時(shí)常在很大程度上帶來容貌美，甚至收獲意想不到類似整容的效果。

矯正醫(yī)師從事的工作是移動牙齒，尤其是前牙位置發(fā)生改變，附近的牙槽骨也發(fā)生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齒關(guān)系也會改變，因此帶來鼻子以下面部的容貌變化，而非面部寬度或其他臉型部位的變化。實(shí)事求是，要正確看待矯正醫(yī)師的功勞。

有些家長擔(dān)心矯正期間很多飲食受到禁忌，繼而會影響孩子發(fā)育，但實(shí)際上牙齒矯正對飲食沒有絕對的禁忌，關(guān)鍵是要注意方式方法。矯正是牙槽骨改建的過程，治療結(jié)果會與上下頜骨的生長發(fā)育有關(guān)，但矯正本身不會影響兒童身高的生長。牙齒矯正歷時(shí)長，經(jīng)常會經(jīng)歷孩子的快速生長階段，家長難免會有擔(dān)心。

成人牙齒矯正本身是不會反彈的，但是如果矯正沒有聽取醫(yī)生的建議，成人牙齒矯正期間一如既往地亂吃東西，像核桃這樣的食物時(shí)常用戴著矯正器的牙齒去咬，矯正期間沒有按時(shí)去復(fù)診，那么矯正之后的牙齒是很容易出現(xiàn)反彈的。

一般來說矯正后牙齒在新位置上還不太穩(wěn)定，必須借助保持器保持新的牙齒位置等待牙槽骨的改建，佩戴保持器時(shí)間大約有一年半左右。尤其是成年人做矯正，由于已經(jīng)錯(cuò)過了青春快速生長發(fā)育期這一最佳矯正治療時(shí)機(jī)，更加需要保持器的幫助。

牙齒矯正后一般來說是不會反彈的，在矯正前，專業(yè)醫(yī)生會對患者牙齒錯(cuò)合情況進(jìn)行詳細(xì)診斷，然后確定適合您矯治方案。在矯正的過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者牙齒排列的具體情況采取一些預(yù)防措施。

口腔醫(yī)學(xué)劃分為不同專業(yè)，只有研究生階段才能系統(tǒng)學(xué)習(xí)正畸專業(yè)，接受規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)并在培訓(xùn)中不斷實(shí)踐，所以口腔其他專業(yè)的專家不能進(jìn)行專業(yè)的牙齒矯正而必須由正畸?？漆t(yī)師來做，很多發(fā)達(dá)國家推行?？漆t(yī)師制度并立法保護(hù)，正所謂術(shù)業(yè)有專攻。

很多患者喜歡跟別人比較、治療方案、疼痛感受、牙齒移動快慢、治療甚至費(fèi)用等；人人都是不同的個(gè)體，矯正應(yīng)該是針對不同具體情況的個(gè)性化治療。此外治療反應(yīng)的個(gè)體化差異，也正體現(xiàn)了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科要求，所以矯正只能針對不同個(gè)體而言，橫向比較實(shí)為不妥。

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