正畸期七大常見口腔問題，你都了解嗎？

一、染 色

傳統(tǒng)的金屬正畸托槽易出現(xiàn)污染牙面的情況，尤其是金屬托槽周圍齦方的牙面，染色區(qū)一般呈浸墨色，刮治、拋光均難以去除。一般認為牙面染色與菌斑及金屬托槽質(zhì)量有關。為了預防這種情況，我們在治療時應選取正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品；粘附托槽前要保證牙面的清潔；盡量減少不必要的酸蝕范圍，并去除多余粘結(jié)劑；同時，囑咐患者保持良好的口腔衛(wèi)生；此外，現(xiàn)在還有不含金屬成分的陶瓷托槽可以選擇，在根源上避免了著色問題 。

二、脫 礦

在應用傳統(tǒng)固定矯治器進行治療時，牙釉質(zhì)經(jīng)常會出現(xiàn)脫礦的現(xiàn)象，去除托槽后，牙面可見點狀、片狀的白堊色改變。這種損害實質(zhì)上是釉質(zhì)的早期齲，一半左右的患者在治療后會出現(xiàn)這種問題。目前認為，釉質(zhì)脫礦的主要原因還是高糖飲食及碳酸飲料的大量飲用。因此，在治療過程中，一定要注意讓患者限制糖攝入量，并盡量減少碳酸飲料的飲用，同時注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏。

三、齲 壞

很多患者在正畸治療前需要對牙齒進行鄰面去釉的操作，以減小牙冠的寬度，但如果操作不當且患者口腔衛(wèi)生保持不夠好，這些牙齒的鄰面就容易繼發(fā)齲壞。要避免這樣的情況發(fā)生，我們應注意以下幾點：1、掌握適應癥，避免過度磨除，并對片切后的牙面進行拋光處理；2、片切后的牙面應該涂氟，增加其礦化程度；3、囑咐患者保持良好的口腔衛(wèi)生 。

四、牙周病

正畸本質(zhì)上是牙齒相對于牙周組織的移動，在這個過程中，由于創(chuàng)傷、矯治器制作不良等原因，患者可能發(fā)生牙周病或原有牙周病加重，嚴重者甚至會出現(xiàn)牙齒松動、骨開窗、骨開裂。為了預防這種情況，在進行正畸治療前，必須進行完善的牙周評估與治療；頰向錯位的牙齒要謹慎考慮其存留問題；正畸過程中要密切觀察防止創(chuàng)傷；合理設計矯治器，防止壓迫牙周組織 。

五、牙根吸收

牙根吸收在未經(jīng)過正畸治療的人群中也是普遍存在的現(xiàn)象，但在經(jīng)過正畸治療的人群中，其發(fā)生率及嚴重程度都會增加。牙根的輕度吸收不會對牙齒的牢固有太大的影響，但中重度的牙根吸收會引起牙齒松動，甚至造成牙齒脫落。為了避免落入牙根吸收的困境，我們必須在正畸治療前完善臨床檢查及影像檢查，發(fā)現(xiàn)松動的牙齒、牙根縮短的牙齒、根尖圓鈍的牙齒、根尖區(qū)域有不規(guī)則鋸齒狀的牙齒，都要考慮牙根吸收的可能，謹慎進行正畸治療；治療過程中密切觀察，定期拍攝 X 線片；避免加力過大及咬合創(chuàng)傷；牙齒移動要考慮其解剖界線。

六、潰 瘍

很多人排斥正畸的一大原因是鋼牙套對口腔粘膜的摧殘，由于弓絲、托槽、結(jié)扎絲的刺激，在正畸過程中，很多患者嘴里到處都是潰瘍，可以說是千瘡百孔，讓人苦不堪言。長期反復的刺激對于機體有極大的壞處，因此在正畸時必須盡量避免潰瘍的形成：處理弓絲時避免過長的末端，盡量使弓絲末端貼近頰面管避免戳傷粘膜；在托槽、結(jié)扎絲處可以應用粘膜保護蠟避免刺激；此外，自鎖托槽和隱形矯正也是不錯的選擇。

七、顳下頜關節(jié)疾病

大量學者的研究表明，常規(guī)的正畸治療并不會引起顳下頜關節(jié)紊亂病，然而顳下頜關節(jié)紊亂病病因至今未明，也沒有特別有效的治療方法，且正畸治療主要是針對牙齒及頜骨錯位的矯治，使之恢復相對理想的功能，若在此過程中方法不當，極有可能影響到顳下頜關節(jié)。因此，正畸醫(yī)生必須在正畸前、中、后都特別留意患者的顳下頜關節(jié)問題，避免不必要的麻煩。