這12種人來拔牙，牙醫(yī)請(qǐng)注意！ 二維碼
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發(fā)表時(shí)間：2020-10-07 10:15 在互聯(lián)網(wǎng)上，經(jīng)常看到因拔牙而出現(xiàn)意外的新聞。其實(shí)，拔牙之所以容易出現(xiàn)意外，很大程度上與患者對(duì)牙科的認(rèn)知不全、急于求治的心態(tài)有關(guān)。 所以拔牙前，患者如實(shí)告知口腔醫(yī)生自身的身體狀況是很重要的?；颊咔形痣[瞞自己的病史，否則可能會(huì)威脅自身健康。 醫(yī)生也應(yīng)該根據(jù)患者的健康狀況與病史決定是否進(jìn)行拔牙手術(shù)或做相應(yīng)準(zhǔn)備，如麻藥的選擇、是否需要在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙等等。 今天就為大家介紹12類不適宜拔牙或需暫緩拔牙的人群，希望能對(duì)大家有些幫助。 1、有血液疾病的患者 患有血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現(xiàn)術(shù)后血流不止的情況，因此要避免拔牙。 對(duì)于有長(zhǎng)期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。 2、患牙位于惡性腫瘤區(qū)域的患者 此類患者禁忌單獨(dú)拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。 所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍、腫物時(shí)，應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。 3、放射治療期的患者 在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)都不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。 放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。 4、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病的患者 患有此類疾病的患者，應(yīng)考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性。 如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診與治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。 5、急性傳染病的患者 常見的惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)不良，過度疲勞等可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)患者患有其一，都應(yīng)暫緩拔牙。 6、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者 此類病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。 如必須拔牙時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。 7、肝、腎功能疾病的患者 患有急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟惛尾?huì)引起銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行拔牙手術(shù)。 在術(shù)前時(shí)，口腔醫(yī)生應(yīng)先給這類病人補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。 有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。 一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。 8、糖尿病的患者 患有糖尿病的患者因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。 病情嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，術(shù)前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定（一般拔牙適應(yīng)癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。 拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防并發(fā)感染。 9、高血壓的患者 高血壓患者拔牙可能存在的風(fēng)險(xiǎn)： （1）因心理緊張等因素可能誘發(fā)高血壓急癥，即血壓突然明顯升高，并伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。 其中，常見的高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠狀動(dòng)脈綜合征等，嚴(yán)重的可危及患者生命。 （2）由于患者血壓升高，會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出血加重、延長(zhǎng)術(shù)后出血時(shí)間，或者可能引起創(chuàng)口出血不止。 因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。 10、心血管疾病的患者 拔牙對(duì)心血管病人有一定危險(xiǎn)性，主要因拔牙緊張刺激，加之患者因恐懼導(dǎo)致血壓升高，可能會(huì)引起心血管意外的發(fā)生。 所以即便看起來身體很健康的患者，醫(yī)生也必須對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，尤其是心血管系統(tǒng)。 拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。 11、妊娠期的女性 有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒有什么不良影響。 在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下3點(diǎn)： ①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。 ②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。 ③麻醉必須完全，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。 12、生理期的女性 女性在生理期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。 一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。 有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。 （圖文來源于網(wǎng)絡(luò)）  ▼關(guān)注下方公眾號(hào)，在線預(yù)約掛號(hào)  鐵嶺市冠琳口腔醫(yī)院 醫(yī)院地址：鐵嶺市銀州區(qū)新華街17號(hào) （老市政府對(duì)面高層西門、向陽(yáng)小區(qū)東門對(duì)面） 預(yù)約電話：76163888 72805666 |