牙壞了到底是治療好呢還是拔除好呢？

牙疼不是病，疼起來真要命。許多人都遇到過牙病，牙壞了到底是治療好還是拔除好？很多人為此糾結(jié)。

什么是健康的口腔

世界衛(wèi)生組織關(guān)于口腔健康的五大標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔，沒有齲洞，沒有疼痛感，牙齦顏色正常，沒有出血的現(xiàn)象。

牙齒的常見病

齲病：齲病發(fā)病廣泛，表現(xiàn)為牙齒表面缺損、顏色變黑、形成洞，也叫蛀牙或者蟲牙。齲病是一種進(jìn)行性的疾病，一旦有了齲齒，病變過程就不會(huì)停止，小洞會(huì)發(fā)展成大洞，最終會(huì)引起牙神經(jīng)疼痛。所以齲齒一定要及時(shí)進(jìn)行處理的。

牙齒的結(jié)構(gòu)

牙齒發(fā)揮功能，靠牙體組織和牙周組織。

牙齒暴露在口腔內(nèi)的部分，叫牙冠。埋藏在骨頭里面部分，叫牙根。牙冠和牙根構(gòu)成牙齒組織的主體。周邊的組織，用來支持這個(gè)牙體的牙周膜、牙槽骨、牙齦等，叫牙周組織。

牙齒可以用兩句話來形容：堅(jiān)強(qiáng)的外包，柔弱的內(nèi)心。牙齒的外部結(jié)構(gòu)十分堅(jiān)硬，牙釉質(zhì)是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的組織。但牙齒的內(nèi)部十分柔弱，里面的牙髓組織中有大量的血管、神經(jīng)、細(xì)胞，一受到刺激就會(huì)產(chǎn)生疼痛。

牙髓炎

牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常劇烈，可以在沒有任何誘因的情況下，突然疼起來。隨著炎癥的加重，這種疼痛會(huì)越來越頻繁，在晚上比較多見，也叫夜間痛。

為什么牙髓炎會(huì)這么疼？這跟牙齒結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系，齒外表是一個(gè)堅(jiān)硬的外表，不可能有任何體積的改變，當(dāng)內(nèi)部有炎癥發(fā)作的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生大量的滲出物，這種滲出物無處排泄，就會(huì)導(dǎo)致牙體內(nèi)部的壓力急劇增高，壓迫神經(jīng)，因此產(chǎn)生疼痛。

有些人在疼了幾天之后突然不疼了，這是因?yàn)檠例X內(nèi)部的神經(jīng)已經(jīng)完全壞死，喪失了對疼痛的感知能力，但炎癥依舊存在，終將進(jìn)一步發(fā)展，到達(dá)根尖部牙槽骨內(nèi)，就會(huì)發(fā)生根間周炎。

根間周炎

根間周炎是牙齒感染最嚴(yán)重的階段，感染已經(jīng)進(jìn)入牙槽骨中了。如果不治療，這個(gè)感染就會(huì)長期存在，作為一個(gè)病灶，誘發(fā)其它疾病。

牙周炎

口腔內(nèi)有大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌彼此集聚成團(tuán)，形成牙菌斑，黏附在牙齒表面或者口腔內(nèi)的黏膜表面。

刷牙的根本目的，就是為了去除牙菌斑。

如果口腔衛(wèi)生不好，牙菌斑的細(xì)菌就會(huì)孳生，形成牙結(jié)石，刺激牙齦出血，牙齦出血是牙周炎最早期的一個(gè)信號(hào)。

牙結(jié)石不斷累積，甚至?xí)艿窖例l底下，造成牙齦萎縮，最終就會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落，這就是一個(gè)牙周炎的發(fā)病過程。

牙周病被稱為世界性難題，因?yàn)闊o論是牙齦還是牙槽骨，一旦損失沒有任何的醫(yī)學(xué)手段可以使它再生，所以及時(shí)治療很重要。

治療牙病三原則

當(dāng)我們?nèi)グ菰L牙醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的檢查提供治療方案。通常來講，一定會(huì)遵循三個(gè)原則：第一，解除病痛。痛苦是我們?nèi)タ囱赖囊粋€(gè)主要因素。第二，醫(yī)生會(huì)為這種失去功能的牙齒恢復(fù)功能。第三，兼顧美觀的需要。

治太麻煩，拔行不行？

患者看病有自身的心理預(yù)期，比如說希望這個(gè)治療能夠無痛、舒適、效果好，最好次數(shù)不要太多，費(fèi)用也不要太高。

這樣，醫(yī)生的治療方案和患者的心理預(yù)期之間，肯定會(huì)有一些差異。

例如，患者有一個(gè)牙齒得了牙髓炎了，醫(yī)生說首先需要?dú)⑸窠?jīng)，這個(gè)治療大概三次，預(yù)計(jì)兩到三周才能完成。然后進(jìn)入第二個(gè)階段的治療，給這個(gè)牙齒再做一個(gè)牙冠，又需要三次?；颊呔蜁?huì)感覺有些煩瑣，醫(yī)生還有可能會(huì)說，治療不一定成功，因?yàn)槊總€(gè)患者口腔內(nèi)牙齒本身?xiàng)l件不同，醫(yī)生也不能完全確保其使用壽命。

面對這樣一種次數(shù)繁多、時(shí)間冗長、費(fèi)用并不低廉、治療效果也不能完全保證的牙病治療過程，許多患者會(huì)想，為什么還要治呢？還不如拔掉算了。現(xiàn)在有種植牙，種一顆行不行？

舉個(gè)例子來回答這個(gè)問題，假如有人口腔內(nèi)的天然牙齒都沒有了，全部用種植牙來替代。但您千萬不要以為這是一件很高大上的事情，因?yàn)楫?dāng)口腔內(nèi)全部都是種植牙的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你吃米飯、面條都沒有差異，因?yàn)榉N植牙對食物硬度、質(zhì)地沒有感知能力。

所以，再好的種植牙也不能取代天然牙，還是要盡量保存天然牙齒，有牙病及時(shí)治療。

隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，牙齒的保留和治療方案有很多。但有一些情況牙齒是不能被保留的，比如牙槽骨骨頭發(fā)生嚴(yán)重的根間周炎，沒有治療的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齒阻生，智齒傾斜生長，會(huì)對前方的正常牙齒側(cè)面造成嚴(yán)重的破壞，這種情況下也需要清除牙齒。

牙齒缺失 及時(shí)修復(fù)

口腔內(nèi)的牙齒彼此排列緊密，力量分布十分均衡。如果少了一個(gè)牙齒，就會(huì)發(fā)生一系列的連鎖反應(yīng)。首先力量分布不均衡了，缺失牙那個(gè)區(qū)域，兩側(cè)的牙齒就會(huì)向中間倒，上面的牙齒也會(huì)向下垂，時(shí)間越長，這種牙齒的移位的情況就會(huì)變得越嚴(yán)重，對于原本健康的牙齒，也會(huì)造成很大的損害。牙齒缺失還會(huì)對人的面容產(chǎn)生影響，所以牙齒缺失要及時(shí)修復(fù)。

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