孩子牙齒外傷，遇到這種情況可以這樣處理！

又到了一年一度的暑假，小朋友們都開始了愉快的假期生活，隨著小朋友“活躍”起來，患牙外傷的幾率也增加了，許多小朋友來就診后，醫(yī)生都建議做活髓切斷術，那么活髓切斷術是什么呢？

活髓切斷術是去除牙髓的一部分, 意圖保持受傷后的牙體的剩余牙髓組織的活力。健康的牙齒在其內部具有一個稱為“牙髓空間”的空間，其中充滿著軟組織-神經，血管和粉紅色的結締組織。牙髓切斷術通常用于因外傷冠折，意外穿髓的年輕恒牙，或者是齲源性、機械性漏髓。值得一提的是，并非所有的牙齒都能做牙髓切斷術，第一，它僅僅適用于牙根尚未發(fā)育完成的年輕恒牙，第二，炎癥只局限于冠髓，根髓并沒有炎癥存在。

做活髓切斷的原理和功能到底是什么呢？牙髓切斷術的原理就是在判斷牙髓炎癥的范圍的基礎上，通過臨床體征確定牙髓切除的深度，切除髓室炎癥的牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，維持和保留牙髓正常的狀態(tài)和功能。使用牙髓切斷術進行治療后，可以對下面的牙根的牙髓進行保留。有利于牙齒的進一步發(fā)育，保證牙根能夠繼續(xù)長長、長粗，從而保證牙齒能夠更加強壯。

牙髓切斷術的操作過程中，需要嚴格的遵循無菌操作和減少損傷。在局部麻醉后，去凈洞壁齲蝕組織，制備洞形。沖洗窩洞，用消毒鉆針循洞底周緣鉆磨，除去髓室頂，沖洗窩洞內殘屑，用銳利挖匙或中號囤鉆針去除部分或全部室內髓組織。隨后用生理鹽水沖洗，消毒棉球輕壓止血。待髓組織斷面止血后，將新鮮調制的氫氧化鈣糊劑蓋于斷面，厚度約1mm，輕壓與根髓密合。最后氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底，常規(guī)充填。

適應證的選擇、患者的年齡、牙位、病變的程度和患者全身的健康狀況都有可能影響到牙髓切斷術的預后。牙髓切斷術后，隨著時間的延長可出現(xiàn)3種組織變化：第一，斷面出現(xiàn)牙本質橋，封閉根管口，根髓保持正?；盍?；第二，斷面處形成不規(guī)則鈣化物或不規(guī)則牙本質；第三，斷面雖有部分牙本質橋形成，但根髓已形成慢性炎癥，或發(fā)生內吸收。

目前，多數(shù)學者認為牙髓切斷術后根髓會發(fā)生進行性鈣化，因此主張在牙根發(fā)育完成后，去除殘留牙髓，進行根管治療。亦有學者認為，如果病例選擇適當，操作過程中避免氫氧化鈣壓入根髓組織，減少損傷，防止細菌感染，牙髓切斷術后不一定會發(fā)生牙髓進行性鈣化，因此不必在牙髓切斷術后常規(guī)進行牙髓摘除術。由于根管鈣化、內吸收和牙髓壞死是牙髓切斷術的潛在并發(fā)癥，所以一般要求患者在術后2~4年內定期復查。

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