乳牙的救星——活髓切斷術

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發(fā)表時間：2023-12-14 13:54

活髓切斷術：

如果孩子的乳牙發(fā)生深齲露髓或早期牙髓炎，以往都是需要做乳牙根管治療（徹底拔除乳牙神經(jīng)）。但是兒童乳牙及年輕恒牙的牙髓治療應盡量以保存牙髓活力為目標，進而可以保持牙體組織的健康，維持乳恒牙的正常替換。

活髓切斷術的治療目的就是保留部分活髓，它是一種去除病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。

活髓切斷術簡單來說就是，在局麻下將牙冠部位的牙髓切斷并去除，用蓋髓劑覆蓋于牙髓的斷面，保留健康根髓的治療方法。斷髓后出血暗紅，不易止血或髓室內(nèi)有壞死、化膿現(xiàn)象時，應改做根管治療。牙髓切斷術后必須定期復查，如有炎癥感染或叩痛，也應改做根管治療。通常適用于年輕恒牙深齲去除腐質(zhì)露髓的牙齒、或因外傷牙冠折斷露髓，意外穿髓孔較大的牙齒、以及經(jīng)常發(fā)生疼痛的磨牙等。特別是兒童的年輕恒牙損傷后，可以通過這個牙髓切斷術，來保留他的根髓，后期可以誘導這個牙根尖繼續(xù)發(fā)育成型。

活髓切斷術步驟：

活髓切斷術在兒童領域是一個非常常用的一個技術。

首先是在局麻下，無痛的情況下，去除牙齒表面的腐質(zhì)。

然后開髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動的方法或者是用機器的方式。手動常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機，用球鉆磨除我們的冠髓。

在去除我們的冠髓后，常規(guī)的用生理鹽水進行沖洗，沖洗掉多余的一些殘渣碎屑，然后再進行常規(guī)的止血，止血后，在根髓的表面要覆蓋一層牙髓保護劑，目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個就是更好一點的，就是發(fā)達國家經(jīng)常喜歡用的MTA。放置以后，用氧化鋅進行暫時的充填。

我們一定要保證整個治療過程的無菌，才能達到活髓切斷的效果。

01 適用范圍

活髓切斷術適用于乳牙深齲去腐未凈露髓，部分有過疼痛史的早期牙髓炎，年輕恒牙外傷露髓，或者牙根尚未完全發(fā)育完成的年輕恒牙，如畸形中央尖等引起的露髓等。

02 使用材料

活髓切斷術常用的蓋髓劑是iROOT BP，它是一種新型的生物陶瓷材料，此種材料使活髓切斷術的臨床操作更加便捷，且術后牙齒不易變色。研究發(fā)現(xiàn)，iROOT BP用于活髓切斷術后有較高的成功率，可達90%以上。

03 臨床意義

以往，乳牙深齲露髓及早期牙髓炎多采用根管治療，治療次數(shù)多，治療2-3年后，也存在根充藥物或牙根的吸收，導致乳牙發(fā)生根尖炎癥，甚至乳牙早失。因此盡量保存活髓對于乳恒牙的順利替換有重要意義。

此外，年輕恒牙的牙髓治療通過活髓切斷術，就可以保留部分的活髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育。

活髓切斷術術后注意事項

1、注意患牙不能夠咬太硬的東西。

2、定期來復查測試患牙的活力，拍X片判斷根部有沒有炎癥。

3、保證孩子在麻藥藥效過后再進食，大約兩個小時。期間禁止用手觸摸或吸吮術區(qū)，防止由于術區(qū)麻木導致患兒使術區(qū)二次傷害。